米乐m6导读:巨噬细胞存在于各种组织、几种体腔和粘膜表面周围,是宿主防御许多病原体和癌症的先天免疫系统的重要组成部分。
小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤,大约三分之一的患者在发病时被诊断出来。虽然小细胞肺癌 对一线放化疗(CRT)较为敏感米乐m6,但其预后仍不理想,中位生存期为16-30个月,5年生存率约为15-20%。
目前对于预防性脑照射(PCI)在LS-SCLC中的应用还缺乏共识。历史研究表明米乐m6,在常规使用脑磁共振成像(MRI)进行分期之前,PCI可有效降低脑梗死并改善对明确CRT完全应答的LS-SCLC患者的生存结果。相比之下,研究人员发现在MRI筛查的患者中,PCI并没有降低肺癌脑转移(BM)的风险。此外,PCI可能与神经认知功能下降有关,这必须与BM发生率降低相权衡。
有证据表明,免疫微环境的调控在肿瘤的进展和转移中起着至关重要的作用。淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分米乐m6,在抗肿瘤免疫应答中起关键作用。淋巴细胞减少在包括SCLC在内的各种癌症中都很常见米乐m6,它强烈影响患者的预后和生存结果。有研究表明,全脑放疗(WBRT)或立体定向放射手术(SRS)诱导的淋巴细胞减少可导致脑肿瘤患者的生存率较低。但目前尚无研究阐明PCI是否会导致淋巴细胞减少及其对患者预后的影响。
为了解决这些知识空白,该研究旨在描述PCI患者中绝对淋巴细胞计数(ALC)的变化趋势。然后,评估ALC最低点与生存结局之间的相关性。我们还构建了nomogram模型来预测生存结果。
本研究共纳入268例患者,平均年龄60岁,男性189例(71%)。大约69%的患者最初被诊断为III期疾病。大多数患者营养状况良好。所有患者在完成以EP/ ec为基础的一线例,34%)的预防性颅脑照射。几乎90%的患者完成了4个周期以上的EP/ ec化疗,最后一次化疗或放疗与PCI的中位时间间隔为31天。此外,255例(95%)患者在1-2个化疗周期后接受胸部放疗。
研究中发现大多数LS-SCLC患者在PCI期间出现明显的淋巴细胞减少,PCI后淋巴细胞减少缓慢恢复。PCI在LS-SCLC患者中具有优势,被认为是标准治疗方法。多项研究的证据表明,当患者接受计算机断层扫描(CT)脑成像或不接受脑成像时,PCI可改善患者的总生存期。与CT相比,MRI在检测BM方面具有更高的灵敏度。
此外,PCI的好处是以副作用为代价的,尤其是认知功能障碍。许多符合条件的患者拒绝接受PCI治疗,尤其是老年患者,因为担心PCI会引起神经毒性。在的研究中,PCI诱导的淋巴细胞减少与较差的生存结果相关,因此,应仔细评估PCI在淋巴细胞减少患者中的应用。
总之,研究人员首次阐述了预防性脑照射(PCI)相关淋巴细胞减少与生存结果之间的关系。结论是,在PCI期间,淋巴细胞绝对值较低的患者生存结果较差。对于小细胞肺癌患者,建议在PCI期间动态评估淋巴细胞绝对值。
注:本文旨在介绍医学研究进展米乐m6,不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导,请至正规医院就诊。
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