米乐m6创伤性主动脉损伤(Traumatic aortic injury)的是一种死亡率极高的疾病,常见于车祸、高坠伤、锐器外伤和枪伤等,约85%以上的患者现场死亡,即使能够有幸现场存活后快速到达医院的患者24小时内的死亡率仍高达约30%。因此,创伤性主动脉损伤的救治是世界性难题,面临巨大挑战米乐m6。
近期,《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal) 以“亮点”(Flashlight)形式在线发表了由西安交大一附院心血管外科联合胸外科、急诊科、麻醉手术部、超声医学科和医学影像科等多个学科,充分利用医联体快速转诊机制、危急重症患者绿色通道就诊模式、以及一附院作为综合类医院强大的多学科协作模式,成功救治创伤性主动脉损伤患者的原创成果。
论文详述了该创伤性主动脉损伤的诊疗过程,特别是多学科协作的重要性以及外科手术策略的选择。《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)是医学领域的顶级期刊,最新公布的影响因子为39.3。
患者工作期间,因工地意外,断裂的金属条状物飞穿入体内,通过医联体模式转入交大一附院。患者因胸痛和呼吸急促紧急入院后,主管医生联系多学科会诊,查体发现该患者呈强迫性侧卧位,左侧第二肋间隙有一穿通口。胸部平扫CT提示降主动脉内有一高密度异物,同时周围有等密度影环绕。遂行急诊冠状CTA显示平第11胸椎降主动脉-胸椎内斜向穿行一高密度异物。
考虑到该患者异物的穿刺路径经过了纵隔内很多重要器官,心血管外科团队再次邀请多学科会诊,结合该患者病史、影像学结果讨论后,立即进行了开胸主动脉破裂修补的急诊手术,在手术中观察到断裂的铁钉刺透了胸降主动脉,固定于第11胸椎。同时观察到肺部下叶可见穿透破口,因此同时对该患者进行了肺破裂修补术。患者手术顺利,术后再次邀请多学科会诊,予以呼吸机辅助通气、纵隔闭式引流、预防感染等治疗,并给予康复训练。在术后半年及1年的随访中,患者恢复良好。
创伤性主动脉损伤患者的成功救治和该成果的顺利完成,得到了医院生物样本信息资源中心、胸外科、急诊科、麻醉手术部、医学超声科、医学影像科、心血管内科、外科重症监护室的大力协助。
《欧洲心脏杂志》系列期刊为欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)的官方会刊米乐m6,是医学领域的顶级期刊,最新公布的影响因子为39.3,内容包括心血管介入、心力衰竭、心律失常、心血管影像等多个方面。2019年至今,心血管外科在《欧洲心脏杂志》正刊及子刊等ESC系列期刊发表原创成果6项,位于全国前列,内容包括ECMO在危重症新冠患者中的救治经验、复杂冠状动脉瘤的外科干预效果、罕见心脏肿瘤的外科手术治疗经验米乐m6、复杂缩窄性心包炎的外科切除疗效等。
西安交通大学第一附属医院心血管外科成立于1956年建院之初,是国内开展心脏、心包和动脉导管手术最早的单位之一,技术水平国内领先。
科技创新是学科发展的第一生产力。心外科全体人员立足临床具体问题,联合多个单位针对ECMO设备全血液接触面抗凝涂层、磁悬浮离心泵、超声流量探头米乐m6、程控监测系统及ECMO膜肺展开深入设计和研发,部分成果已经应用于临床。近3年来,心血管外科作为第一/通信单位完成的包括复杂罕见心血管疾病的外科手术治疗策略、重症患者ECMO的应用经验、临床心脏电生理诊疗相关的多项原创诊疗成果均发表在国际顶级期刊米乐m6,其中影响因子大于30分的原创成果4项。
在医院创建国家医学中心的重要节点,研究者发起的临床研究是创新工作的重要组成部分。心外科全体人员立足临床具体问题,立志在研究者发起的临床研究领域谋求发展和突破。目前,在医院生物样本信息资源中心的大力支持下,心血管外科已经牵头启动了11个高质量的研究者发起的临床研究,包括心脏移植队列的RE-START研究(ClinicalTrials注册号:NCT05775432)、感染性心内膜炎队列的ENDEAVOR研究(ClinicalTrials注册号:NCT05965362)、主动脉夹层创新术式的ADVANCED-XJ 研究(ClinicalTrials注册号:NCT05751200)、危急重症患者ECMO应用探索的RECOVERY临床试验(ClinicalTrials注册号:NCT05669183)。
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