米乐m6《中国临床医学》杂志系复旦大学附属中山医院主办,教育部主管的临床医学类学术期刊。本刊创刊于1994年,1998年面向国内外公开出版发行。 《中国临床医学》杂志为双月刊，逢双月25日出版。
术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期：一项双中心回顾性研究
细胞因子、经皮氧分压/吸入氧浓度联合危重评分对脓毒症患者进展为脓毒性休克及预后的预测价值
刘程鹏，殷嘉晟，王瑞，陈涵，许霏，臧童童，于越，周昌颐，陆浩，葛雷，沈雳，葛均波
内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤的安全性和有效性
徐威，诸炎，付佩尧，徐佳昕，周静洁，钟晓锋，沈明，汤瑜，花海兵，胡学军，姚平，陈巍峰，胡健卫，周平红，李全林
术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期：一项双中心回顾性研究
探讨外周血血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）对胃癌患者术后无病生存期（disease-free survival，DFS）的影响，并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS。
回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3 112例患者，随机分为训练组（
=934）。选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素，建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力，通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性。
多因素Cox回归分析显示，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期（Ⅱ期：HR=1.64，95% CI 1.29～1.97，
=0.007）、外周血PLR
=0.036）是胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素。基于外周血PLR、TNM分期、CEA建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线），校准曲线年DFS与实际DFS一致性较好；模型预测1、3、5年DFS的ROC曲线。将列线图模型应用于内部验证组和外部验证组，结果显示模型能有效区分不同预后患者。
术前外周血PLR是影响胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素，其与TNM分期、CEA联合构建的列线图模型能有效预测胃癌患者的术后DFS。
2023Vol.30(3):391-396
了解国内临床医师对脓毒症患者凝血功能的评估手段以及在不同情况下抗凝策略的选择。
由复旦大学附属中山医院急诊科通过“问卷星”设计问卷，自2022年7月30日至2022年9月4日通过微信、电子邮件等方式推送至国内多家急诊、重症医学中心参与脓毒症患者诊治的临床医师，回收答卷后进行分析。
回收问卷157份，其中约半数医师的医疗机构未开展特殊凝血标志物检测。对于脓毒症患者，临床医师较多选用低分子肝素抗凝（72.6%～80.9%），并根据临床情况（如手术、发生弥散性血管内凝血、出血、术前口服抗凝药物等）进行调整。当发生或既往存在肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）Ⅱ型时，45.2%～61.1%的临床医师未选择非肝素类抗凝药物；对于术前服用华法林或直接口服抗凝药物（direct oral anticoagulant，DOAC）的术后患者，30.6%～45.2%的临床医师选择不抗凝或低分子肝素抗凝。
临床医师一般给予脓毒症患者抗凝治疗，应用最广泛的药物为低分子肝素。对于发生HIT的脓毒症患者，抗凝决策常不符合指南；对于术前服用口服抗凝药的围手术期患者，临床医师对抗凝治疗持谨慎态度。
2023Vol.30(3):397-403
分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者经胸超声心动图异常参数及相关危险因素，探讨其与患者预后的相关性。
前瞻性纳入2017年6月在复旦大学附属中山医院肾内科诊治的MHD患者，随访至2021年12月，记录随访期间患者超声心动图异常参数、患者转归及死亡原因。计算患者左心室质量、左心室质量指数，并记录左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）情况和相对室壁厚度（relative wall thickness，RWT）。采用二元logistic回归模型分析LVH、RWT异常与临床变量、实验室指标的相关性。采用多因素Cox回归模型分析影响MHD患者预后的危险因素。采用Kaplan-Meier和log-rank检验分析超声心动图参数异常对患者预后的影响。
共纳入MHD患者453例，房性结构异常比例高于室性结构异常比例（63.79%
5.96%）。269例（59.38%）患者存在LVH，207例（45.70%）患者存在RWT异常，139例（30.68%）患者同时存在LVH和RWT异常。二元logistic回归分析显示，LVH与性别、肺动脉收缩压、血钙、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及有无主动脉瓣反流相关（
0.05）。kaplan-meier和log-rank检验显示，无lvh患者（
2023Vol.30(3):404-413
比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管（rapid sequence induction and intubation，RSII）过程中气管插管条件和血流动力学变化米乐m6，以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。
选择在复旦大学附属中山医院择期手术患者158例，随机分为米库氯铵组（M组，
=79），麻醉诱导给予米库氯铵0.25 mg/kg（分次给药）或罗库溴铵0.9 mg/kg，联合异丙酚、利多卡因、瑞芬太尼和麻黄碱。采用Cooper’s气管插管条件量表评估两组患者气管插管条件的优秀率，根据非劣效界值（-10%）分析差异（主要终点指标）；比较诱导后0～10 min（T
）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及不良事件发生率（次要终点指标）。
两组患者气管插管条件优秀率差异（M组-R组）为-5.06%（94.94%
100%，单侧97.5% CI -9.96%～∞），CI下限大于非劣效性界值（-10%），满足非劣效性假设（
0.05），其余时间点map和hr与r组差异无统计学意义。m组18例（22.8%）患者发生上胸部潮红，高于r组[2例（2.5%），
2023Vol.30(3):414-420
检测白介素34（interleukin-34，IL-34）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变的肺腺癌患者中的表达水平，探讨其对该类肺腺癌患者预后的评估价值。
收集2015年7月至2017年12月在复旦大学附属中山医院诊治的144例术前未接受抗肿瘤治疗的EGFR突变肺腺癌患者的手术切除标本及其临床资料。通过免疫组织化学染色，检测IL-34在肺癌组织及正常肺组织中的表达情况。用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型分析IL-34与患者预后的关系。
IL-34在EGFR突变的肺腺癌患者的肿瘤组织中相对高表达，在正常肺组织中低表达。随访64（42，73）个月，IL-34高表达组患者（
=0.011）。Cox比例风险模型示，IL-34表达为患者总生存（HR=2.218，
2023Vol.30(3):421-425
细胞因子、经皮氧分压/吸入氧浓度联合危重评分对脓毒症患者进展为脓毒性休克及预后的预测价值
）及危重评分等对脓毒症患者短期进展为脓毒性休克及其28 d预后的预测价值。
前瞻性选择2018年7月至2018年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的96例脓毒症患者，患者入院时均未休克。记录入院当天首次测定的TcPO
、细胞因子、炎症标志物、肾功能、血乳酸等炎症及灌注相关指标；记录患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分。根据入院后7 d内是否进展为脓毒性休克分为休克组（
=33）。采用logistic回归分析筛查脓毒症患者短期内进展为脓毒性休克和28 d内预后的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对脓毒症患者进展为脓毒性休克及28 d预后的预测价值。
脓毒性休克组患者血白细胞计数、白介素（IL）-6、IL-8、IL-10、乳酸、血肌酐、TcPO
0.05）。logistic多因素回归结果显示，il-6升高和tcpo
预测脓毒性休克的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.760（95% CI 0.610～0.911）和0.813（95% CI 0.681～0.944）；IL-6、TcPO
联合SOFA评分预测脓毒性休克的AUC为0.937（95% CI 0.884～0.991），IL-6、TcPO
联合APACHE Ⅱ评分预测脓毒性休克的AUC为0.880（95% CI 0.793～0.968）。白介素2受体（IL-2R）升高是脓毒症患者入院后28 d死亡的独立危险因素，其预测脓毒症患者28 d内死亡的AUC为0.705（95% CI 0.597～0.814）；IL-2R联合SOFA评分预测28 d内死亡的AUC为0.702（95% CI 0.593～0.810），IL-2R联合APACHEⅡ评分预测28 d内死亡的AUC为0.729（95% CI 0.626～0.833）。
检测有助于早期预测脓毒性休克的发生，与SOFA或APACHE Ⅱ评分联合可进一步提高其对脓毒性休克的预测价值；血IL-2R升高提示脓毒症预后不良，与APACHE Ⅱ评分联合可提高其对脓毒症患者入院28 d预后的预测价值。
2023Vol.30(3):426-431
期胃神经内分泌肿瘤（G-NETs）患者的转移率及其相关危险因素，比较其内镜治疗（ET）和手术治疗后长期生存结果。
分析SEER数据库数据，纳入2004年1月1日至2015年12月31日病理学诊断为G-NETs的患者1 258例。采用logistic回归分析G-NETs患者肿瘤转移的影响因素。在T
期G-NETs患者中，采用倾向性评分匹配分析，比较匹配后接受ET与手术治疗患者的一般临床特征，采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析两组患者总生存期（OS）差异和影响OS的危险因素。
1 258例G-NETs患者中，851例随访5年，有183例（21.5%）发生了淋巴结或远处转移，其中T
0.05）。随访5年时发生远处转移的患者手术和et治疗后平均生存期为42.0个月和31.3个月（
0.05）；未发生远处转移的患者手术和et治疗后平均生存期分别为53.2个月和52.3个月（
=0.882）；Cox比例风险模型结果显示，年龄、肿瘤组织学分级、浸润深度与该类患者OS相关。
、浸润固有肌层及肿瘤最大径
2023Vol.30(3):432-437
刘程鹏，殷嘉晟，王瑞，陈涵，许霏，臧童童，于越，周昌颐，陆浩，葛雷，沈雳，葛均波
探讨药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）联用药物涂层球囊（drug-coated balloon，DCB）的杂交策略治疗冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变的有效性和安全性。
连续纳入2021年9月至2022年9月在复旦大学附属中山医院确诊为CTO并采用单纯DES植入或杂交策略治疗的369例患者，分为DES组（
=149）。比较两组患者的临床基线信息、介入手术特征、术后定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography，QCA）参数和定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）。随访术后1个月内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生率。
369例患者的369个病变以前降支病变（44.7%）和右冠状动脉病变（43.1%）为主。与DES组相比，杂交策略组植入支架数［1.670.66
0.001］和植入支架总长度［（51.5321.52）mm
=0.005］均减少，术后即刻靶血管QFR显著增高［0.94（0.91，0.97）
在CTO病变介入治疗中，DES联合DCB的杂交治疗较单纯DES植入治疗可显著减少支架植入，明显改善靶血管功能性血流供应，且不增加短期MACE发生。
2023Vol.30(3):438-444
探讨血栓弹力图（TEG）及常规凝血试验评价肝硬化患者门静脉血栓形成（PVT）的价值。
选择2015年12月至2017年2月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化失代偿期患者，根据是否合并PVT分组。比较PVT组与非PVT组TEG参数、常规凝血指标、相关临床资料等的差异。
共纳入199例患者，PVT组82例（41.2%）、无PVT组117例（58.8%）。两组患者TEG各项参数差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，女性（OR=3.061，95% CI 1.389～6.744，
=0.005）、脾切除史（OR=5.740，95% CI 1.876～17.568，
=0.002）、D-二聚体升高（OR=1.533，95% CI 1.182～1.989，
=0.001）是PVT的独立相关因素；Child B+C级（OR=12.844，95% CI 2.452～67.263，
=0.031）、血小板增多（OR=1.013，95% CI 1.005～1.021，
2023Vol.30(3):445-448
探讨免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）诱发的垂体功能减退的临床特征。
回顾性纳入2019年1月至2022年6月在复旦大学附属中山医院内分泌科诊治的使用ICIs后出现垂体功能减退的各类肿瘤患者，分析ICIs相关垂体功能减退的临床表现、实验室检查结果、影像学特征。
共纳入23例患者，其中男性13例（53.5%）、女性10例（43.5%），平均年龄（59.511.8）岁。ICIs包括程序性死亡受体1（PD-1）单抗和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）单抗。23例患者均出现继发性肾上腺皮质功能减退，均未出现中枢性尿崩症。累及垂体-甲状腺轴者3例（13.0%）；甲状腺功能正常者11例（47.8%）；出现ICIs相关原发性甲状腺功能减退9例（39.1%）。累及垂体-性腺轴者4例（17.4%）。
ICIs相关垂体功能减退主要表现为继发性肾上腺皮质功能减退，部分累及垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴，也可同时出现甲状腺腺体损伤，表明及时评估ICIs治疗中患者的垂体及靶腺功能有助于提高免疫治疗的安全性。
2023Vol.30(3):449-453
探讨肝硬化伴食管胃静脉曲张出血（GVB）患者门静脉血栓（PVT）的发生情况及临床特征。
回顾性分析2015至2017年复旦大学附属中山医院收治的肝硬化伴GVB患者的临床资料，根据门静脉CT检查结果，将纳入的患者分为PVT组和无PVT组。比较两组实验室检查指标、肝静脉压力梯度（HVPG）和胃镜特征等。采用多因素logistic回归分析评估PVT的独立相关因素。
共纳入356例患者，其中117例（32.9%）有PVT。与无PVT组相比，PVT组脾切除率米乐m6、白细胞计数、血小板计数和D-二聚体水平更高，血红蛋白水平更低（
0.05）；pvt组重度食管静脉曲张和伴有红色征的食管静脉曲张发生率更高（
0.05）。两组hvpg差异无统计学意义。多因素logistic分析显示，白细胞计数增加、d-二聚体水平升高和重度食管静脉曲张与pvt发生独立相关（
2023Vol.30(3):454-459
探讨黄芪甲苷（astragaloside Ⅳ，Ast）减缓高糖环境下人脂肪间充质干细胞（human adipose-derived stem cells，hADSCs）衰老的作用。
通过用含不同浓度葡萄糖的培养基培养hADSCs，筛选出最适高葡萄糖浓度；用不同浓度的Ast干预高糖环境下的hADSCs，筛选出最适Ast干预浓度。将hADSCs分为4组：对照组用含5.5 mmol/L葡萄糖的培养基培养；甘露醇组用含5.5 mmol/L葡萄糖和19.5 mmol/L甘露醇的培养基培养；高糖组用含最适高浓度葡萄糖的培养基培养；Ast组用含最适高浓度葡萄糖和最适浓度Ast的培养基培养。4组均培养72 h，通过SA-β-Gal染色观察细胞衰老，Annexin Ⅴ-FITC/PI检测凋亡；qRT-PCR及Western印迹检测hADSCs中p16、Pink1、Parkin、LC3（LC3Ⅱ/Ⅰ）及p62的表达情况；透射电镜观察线粒体及自噬小体情况。
最适高葡萄糖浓度为25 mmol/L，最适Ast干预浓度为20 mg/L。Annexin Ⅴ-FITC/PI检测显示，与对照组比较，高糖组hADSCs凋亡增加（
0.001）。sa-β-gal染色显示，与对照组比较，高糖组衰老细胞增加（
0.001）。qrt-pcr及western印迹显示：与对照组比较，高糖组hadscs中p16及p62表达增加（
0.001）；与高糖组比较，ast组hadscs中p16及p62表达减少（
0.01）。透射电镜下发现，高糖组线粒体肿胀变形、体积较大，自噬小体较少，ast组线粒体肿胀变形减轻、体积较小，可见大量自噬小体。
探讨单侧肾脏前移患者肾动态显像前位采集测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的可行性和准确性。
选择2017年8月至2021年12月于复旦大学附属中山医院核医学科行肾动态显像，并通过Gates法测定GFR的单侧肾脏前移患者22例，同时进行前位和后位图像采集，并使用后位图像处理双肾数据，使用前位图像处理前移单肾数据，计算相应GFR值。健侧肾后位采集测定的GFR值与前移肾前位采集测定的GFR值之和记作GFR
。采用慢性肾脏病流行病学协作组（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration，CKD-EPI）推荐的基于血清肌酐（serum creatinine，sCr）方程计算的估算GFR（estimated GFR，eGFR）作为参照值，比较GFR
22例患者前移单肾的前位肾脏深度显著小于后位肾脏深度［（7.971.71）cm
0.001］；前移单肾前位采集测定的gfr大于后位采集测定的gfr［（41.4312.84）mlmin
对于肾脏发生明显前移且肾脏前位深度小于后位的患者，肾动态显像前位采集测定的GFR值优于常规后位采集测定的结果。
2023Vol.30(3):468-473
内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤的安全性和有效性
徐威，诸炎，付佩尧，徐佳昕，周静洁，钟晓锋，沈明，汤瑜，花海兵，胡学军，姚平，陈巍峰，胡健卫，周平红，李全林
评价内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的安全性和有效性。
前瞻性纳入2021年11月至2022年6月接受诊治的最大径≥20 mm的结直肠LST患者。病变黏膜下注射染色剂后，采用圈套器进行内镜下分片冷切除。主要研究终点指标为内镜切除术后6个月病变复发率；次要研究终点指标为不良事件（如出血、穿孔）发生率等。
共13例患者纳入研究，病灶平均最大径为2.3（2～3.3） cm。13例肿瘤均成功完成内镜下分片冷切除，平均分片4.2（2～7）片，手术平均时间为16.1（7～31）min。术中出血1例，经金属夹夹闭成功止血；未出现深层损伤、迟发性出血和迟发性穿孔。所有患者均于术后第6个月接受监测性结肠镜检查，均未发现局部复发及远处转移。
2023Vol.30(3):474-479
回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血液科2018年2月至2020年12月收治的28例初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者。用流式细胞仪检测患者化疗前后不同时期外周血T淋巴细胞亚群变化。
0.05），在化疗4个周期后达最低值[（0.2450.086）10
比值在化疗4个周期后、化疗6个周期后、化疗结束后3个月及化疗结束后6个月显著低于化疗前（
T淋巴细胞计数在治疗后6个月内先降低后恢复，其化疗早期降低程度可能与患者预后有关。
2023Vol.30(3):480-485
探讨尿渗透压对脓毒症急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的预测价值。
前瞻性纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院重症医学科收治的脓毒症患者152例，收集患者的临床数据和实验室检查资料，根据是否合并AKI分为AKI组（
=63）。在脓毒症起病24 h内留取尿液并测量尿渗透压，以评估患者肾脏髓质灌注水平。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析尿渗透压预测脓毒症AKI的效能，并与传统指标（基线肌酐、尿比重）的预测效能进行比较。
AKI组尿渗透压低于non-AKI组[352（317.56，383.96） mOsm/kg
0.001]。roc曲线结果显示，尿渗透压预测aki的auc为0.820，灵敏度为71.9%、特异度为66.0%，预测效能高于基线）和尿比重（AUC=0.606，灵敏度57.4%、特异度60.3%；
2023Vol.30(3):486-489
探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）和营养控制状态（controlling nutritional status，CONUT）评分对老年重度创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者的预后预测价值。
选取2019年1月至2020年12月南通市海安市人民医院收治的108例老年TBI患者，根据改良的Rankin量表（mRS）评估患者发病后6个月的神经功能，分为预后良好组（mRS
=62）。收集患者的一般资料和临床特征并计算PNI和CONUT评分。通过二元logistic回归分析患者功能预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线明确PNI和CONUT评分鉴别患者功能预后的最佳截断值及曲线下面积（AUC）。
=0.001）是影响患者发病后6个月神经功能的因素。PNI和CONUT评分预测患者6个月时神经功能预后不良的最佳截断值分别为48分和3分，AUC分别为0.79和0.69。
2023Vol.30(3):490-494
探讨毛母质瘤的临床表现、超声特征、皮肤镜特征及组织病理特征，以提高该病术前正确诊断率，减少误诊及漏诊。
对2018年1月至2022年3月在复旦大学附属中山医院厦门医院经外科手术切除且术后病理诊断为毛母质瘤的75例患者的病例资料进行回顾性分析。
75例患者（39例女性和36例男性）中发现了77个毛母质瘤，患者年龄4～79岁，平均年龄（32.217.2）岁。最常见的临床表现为皮下硬结节；最好发的部位为头面部和颈部（62.3%）。73例（97.3%）患者表现为单发皮疹，仅2例患者为多发（2处）。术前临床诊断正确率为14.3%（11/77）。将34个病灶进行软组织超声检查，诊断准确率32.4%（11/34）。超声发现病灶多位于皮下脂肪层（33例，97.1%），呈椭圆形或扁圆形、边界清晰、不均质的低回声团块，可伴点状、斑片状或带状钙化或不伴钙化，大部分不存在低回声晕或后方声影，周边或内部可有彩色血流信号。将9个病灶进行皮肤镜检查，发现血管结构7例（77.8%），包括红色均质结构5例（55.6%）、不规则线%），白色均质结构2例（22.2%），灰蓝色无结构区3例（33.3%）。组织病理表现为由影细胞和嗜碱性细胞聚集成的边界清楚的真皮或皮下的结节，病变阶段不同镜下表现不同，病程越长可观察到的影细胞数量越多。
毛母质瘤临床表现多样，误诊率高，临床医生及超声医生需提高对本病的认识。
2023Vol.30(3):495-501
回顾性选择2018年9月至2021年7月在上海市闵行区牙病防治所采用前导式双垫完成Ⅰ期矫治的生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩患者23例。在Ⅰ期矫治前后拍摄X线头颅侧位片，测量治疗前后颌面部软、硬组织及上气道指标。
Ⅰ期治疗后，硬组织测量指标中下颌平面角（MP-FH）、Y轴角（SGn-FH）、面角（NP-FH）、SNB、下中切牙-下颌平面角（L1-MP）、下面高（ANS-Me）增大（
0.01）；软组织测量指标中下唇突度（llp）、下唇长（lll）、颏部长度（ll-pos）增大（
对于生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩患者，前导式双垫可通过前导下颌骨协调上下颌骨矢状向和垂直向关系，并有效扩张腭咽与舌咽矢状向宽度。
2023Vol.30(3):502-508
探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化白蛋白（GA）/糖化血红蛋白（HbA1c）比值与动态血糖监测（CGM）参数间的相关性。
选择2020年1月至2021年12月首次就诊于复旦大学附属中山医院内分泌科的100例T2DM患者，以GA/HbA1c比值三分位数分组。患者入院后佩戴扫描式血糖监测仪，记录其入院后第3~5天的72 h血糖结果，计算平均血糖、平均血糖波动幅度（MAGE）、最高与最低血糖差（BG），以及血糖在目标范围内时间（TIR）、血糖高于目标范围时间（TAR）、血糖低于目标范围时间（TBR）。分析GA/HbA1c比值与动态血糖参数的相关性。
随着GA/HbA1c比值升高，MAGE、空腹血糖（FBG）、BG升高，精氨酸激发后C肽峰值降低（
0.05）。pearson相关分析或spearman秩相关分析显示，ga/hba1c比值与空腹c肽、精氨酸激发后c肽和tir负相关（
70%的独立危险因素（or=6.990，95% ci 2.179~22.423，
2023Vol.30(3):509-514
选择2017年1月至2021年10月在海军军医大学第一附属医院泌尿外科诊治的74例隐匿性患儿，合并蹼状患儿21例。对所有患儿均采用阴囊V形切口的改良Borsellino术，并在术后1、3、6个月进行随访。分析患者手术时间、术后延长长度、术后并发症及手术满意度等。
患儿年龄（11.13.0）岁，平均体质量指数（BMI）为（23.04.5）kg/m
。手术时间为（82.916.7）min。术后延长长度为（2.970.21）cm，其中合并蹼状组延长长度为（3.050.18）cm，大于不合并组［（2.930.21）cm，
0.05］。术后发生包皮水肿（3例，4.0%）米乐m6、包皮切口瘢痕（4例，5.4%）、切口感染（2例，2.7%）与血肿（1例，1.4%）。患儿家属非常满意40例（54.1%）、满意27例（36.5%）、一般5例（6.8%），不满意2例（2.7%）。
该改良Borsellino术对隐匿性有较满意的手术效果，尤其适用于合并蹼状的隐匿性患儿。
2023Vol.30(3):515-519
观察渐进性下蹲式抗阻训练对帕金森病（Parkinson disease，PD）患者运动功能的改善效果。
将纳入的帕金森病患者随机分为对照组与试验组。对照组采用常规康复训练方法，包括力量训练、平衡功能训练和步态训练；试验组在此基础上增加渐进性下蹲式抗阻训练。两组分别在治疗前及治疗后4周评估Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分、起立-行走计时测验（time up and go test，TUG）结果、Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）评分及总有效率。
最终纳入40例患者，每组20例。治疗后两组BBS评分、TUG计时、FMA评分均较治疗前改善（
渐进性下蹲式抗阻训练可进一步改善接受常规康复训练患者的平衡能力米乐m6，并提高其运动功能。
2023Vol.30(3):520-524
线粒体作为机体内主要的能量提供细胞器，自身主要通过线粒体动力学，即融合和分裂过程以及线粒体自噬来维持平衡，功能异常的线粒体堆积会导致细胞凋亡和对能量代谢高度需求的组织器官损害。本文主要阐述线粒体动力学及其改变对于临床常见能量代谢相关疾病的影响。
2023Vol.30(3):525-533
转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变（transthyretin cardiac amyloidosis，ATTR-CA）是由转甲状腺素蛋白沉积于心肌间质，导致心力衰竭、心房颤动、传导阻滞等临床表现的限制型心肌病。其临床表现多样且非特异，故常误诊和漏诊。随着相关研究的深入和技术的发展，心电图、超声心动图、心脏磁共振、放射性同位素显像等多模态影像技术可为该病的诊断提供更多有效信息；基因检测在临床上可用于区分具体亚型。虽然该病整体预后不佳，但随着对发病机制的深入研究，有效治疗方法不断出现且治疗效果越来越好。早期识别和早期诊断对该病治疗至关重要。本文重点介绍ATTR-CA的最新诊断研究进展。
2023Vol.30(3):534-540
创伤是全球面临的一个重大公共卫生问题，为及时救治创伤患者、降低其死亡率，早期诊断至关重要。然而，在腹部创伤，尤其是钝性腹部创伤患者中普遍存在早期诊断困难。基于微泡造影剂无肾毒性、无辐射、可重复使用等优点，超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）技术在国内外已广泛应用于钝性腹部创伤患者的早期诊断。在血流动力学稳定的患者中，非手术治疗（non-operation management，NOM）是安全有效的，具有减少手术并发症、降低死亡率等优点，已成为目前腹部钝性创伤患者的标准治疗方法，而CEUS在NOM患者病情监测中具有很高的应用价值。本文就近年来CEUS在钝性腹部创伤患者的早期诊断以及在该类接受NOM患者中的监测价值进行综述米乐m6。
2023Vol.30(3):541-546
食管癌属于侵袭性很强的消化道恶性肿瘤之一。局部晚期食管癌的多学科治疗策略中外科手术扮演了重要的角色。随着术前诊断、辅助治疗、手术方式、术后管理的发展和进步，更多的食管癌患者从手术中获益。东西方国家对食管癌的治疗策略有一定差异，作为食管癌高发区域的中国和日本更强调综合治疗中手术的彻底性。本文就食管癌切除术的4个相关主题进行论述，回顾局部晚期食管癌多学科治疗的现状和未来展望，以期为获得更满意的肿瘤控制和生存预后策略提供参考。
2023Vol.30(3):547-552
2023Vol.30(3):553-556
2023Vol.30(3):557-561
手术直播为外科各领域医学继续教育、培训、新技术展示和学术交流的重要手段。目前国内尚缺乏泌尿外科手术直播共识和指南。依据在泌尿外科手术治疗教育、培训及学术交流等方面所积累的经验，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）组织相关专家，参照欧洲泌尿外科学会（EAU）相关指南，结合我国医疗系统现状制定本共识，以期规范手术直播过程，降低手术风险，保障患者安全，并改进医疗质量，同时为医疗中心、医学院等机构开展相关工作提供参考。
2023Vol.30(3):562-566
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